如何治疗厌食症？
发布时间：2010-01-03来源：互联网 编辑：圆圆
神经性厌食是一种自己有意造成和维持的，以节食造成食欲减退，体重减轻，甚至厌食为特性的入食障碍，常引起养分不良，代谢和内分泌障碍及躯体功效紊乱神经厌食症最基础的症状是厌食，食欲极度缺少，身材消瘦这种症状的产生重要与心理因素有关，并不是消化体系器质性疾病引起的此病的发病春秋为10—30岁，多数为15～23岁女性患者高于男性约为10—20倍神经性厌食症的发病率因为社会风尚和生涯方法变化而呈现大幅增减急性精力创伤或心境连续抑郁，都可能在必定前提下导致此病
近一段时代来，上海市因盲目减肥，过度节食而导致的奼女神经性厌食症患者正逐渐增多市少儿心理卫生中央的数据也显示该病发病率比去年同期增添了3倍
其重要临床表示为-开端时具有因害怕肥胖而有意节食的心理和行动，继而呈现没有限度地限制饮食，体重降落敏捷，消瘦的象恶病质仍不肯增添食量，甚至无穷制地瘦到脱形及致死的程度仍觉太胖谢绝维持体重在其春秋和身高相称的最低限度，以致有些患者骨瘦如柴无力起床，有的人就活活饿死，有的利用活动、呕吐、导泻等手腕减轻体重，有时呈现暴食、食后剧吐，体重减轻25%以上常因低血糖呈现恶心、头晕、乏力，有时晕厥呈现皮肤干燥、苍白、弹性差、皮下脂肪微薄，因低蛋白血症呈现皮肤水肿等极度养分不良表示伴有严峻的内分泌功效紊乱，女性闭经，男性性欲减退或阳痿如果产生在青春期前，青春期发育放慢，甚至停止，乳房发育不良、男性第二性征不发育，生殖器呈幼稚状况该类患者常有情感不稳、焦急、失眠、逼迫观念，有的还会引发继发性抑郁病态心理，严峻者可有自杀观念及行动不容疏忽的是，许多奼女对神经性厌食症广泛缺少认识，盲目寻求瘦身而刻意节食的奼女已不同程度地患上神经性厌食症以及养分不良性肌肉萎缩
诊断神经厌食症的尺度-(1)比同春秋与同身高的尺度体重低于15％以上，比自己本来体重减轻25％-(2)寻求修长，有意节制饮食，甘心挨饿-(3)女性停经达3个月以上-(4)心跳迟缓，呕吐等-(5)无其他躯体疾病或精力分裂症等疾病-(6)发病春秋为10～30岁
对神经性厌食的治疗重要有以下几个方面-
(1)心理治疗-首先要取得患者的合作，了解其发病诱因，给予认知治疗，行动治疗，家庭治疲⑹蛊湓敢饨邮芮逯瘟坪途褚┪镏瘟啤5髡肪常≡焊衾肟山虾玫刈瓒隙裥匝贰I窬崾持⒌幕颊叨嗖辉附邮苤瘟啤R虼耍轿袢嗽币托亩惹榈囟源庵植∪耍汛瞬〉姆⑸⒄构媛筛嫠卟∪耍∪说南樾鳎睦∪耸髁⒂爰膊∽鞫氛男判暮途鲂摹?
(2)躯体支撑治疗-针对入食量少的特色，供应高暖量饮食，伴有呕吐或拒食者给予静脉输液或高静脉养分治疗补足多种维生素，内分泌产生转变者可给予激素治疗
(3)匆匆入食欲-在医师察看下，餐前半小时肌注胰岛素2～6单位，直至体重恢复
(4)精力药物治疗-抗抑郁药，抗精力病药锂盐，抗癫痫药，抗焦急药物均可用于此病的治疗常用的有舒必利200～400mg/日，赛庚啶12～32mg/日，阿米替林150mg/日，对伴贪食诱吐者后果较好
(5)观念转变现在流行修长，以瘦为美，是一种风潮而对胖瘦、硬朗纤细的认同与否，是跟着舆论导向而变化的以胖为美，以硬朗为美在历史上、或现在的某些国度和地域都广为存在我以为，奼女正处身材发育时代，切勿盲目减肥过度节食无论潮流风向，健康老是美，而硬朗丰满一些更利于加强抵御力和生育才能，也更性感，日后更能享受美好的性生涯
某初一奼女，无意偶尔听到同窗说她胖后，便每天仅吃少量零食和生果，吃饭时不是推说已吃过了就是吃后再悄悄抠出吐掉三个月下来，体重从95斤降至60斤，并呈现食欲消散，情感显明抑郁，但该奼女还始终并不以为自己瘦，仍保持节制体重，其母发明后带她前去病院求治，经诊断为神经性厌食症还有一位女学生，体重100余斤，自觉过胖，便盲目节食减肥，几乎到达了不吃食物的程度不到二个月，体重锐减至65斤，但随同而来的还有养分不良性水肿和神经厌食症这已经是显明的矫枉过正真正想要健康的身材，不要从节食入手，而是应当加强锤炼，改掉吃零食不停的坏习性，同时调整膳食构造，低糖低脂高蛋白，多吃蔬菜生果歌星卡蓬特就是因为节食患神经性厌食而逝世的，这对世界文艺界是重大的丧失，您也想步她后尘吗? 神经性厌食症多见于青春期女孩和年青妇女特色是厌食，明显体重减轻和闭经 神经性厌食症的病因 病因尚不明白有关的因素，可分为以下几个方面 1. 社会意理因素 青春期，女孩随同第二性征发育而来的是日益丰腴的体形对此，容易产生胆怯不安，羞怯感，有使自己的体形保持或恢复到发育前“修长”的欲望青春期是神经性厌食症发病率最高的时代 社会观念左右着胖瘦美丑的尺度在文明和发达的社会中，有一种以瘦为美的认识误区这就是为什么20多年来社会文明及生涯程度不断进步，而以消瘦为特性的神经性厌食症患病率却呈显明的逐步上升潮流，尤其在某些职业中，如芭蕾舞演员、时装模特中，该症的患病率是普通人群（同龄）的3—4倍 另外，神经性厌食症多来自于社会位置偏高或经济较富饶的家庭-城市人群的患病率高于农村落人群-在城市中，私立学校的女生患病率高于普通学校 2. 个体的易感素质 这类患者常常争强好胜、做事绝善绝美、喜欢寻求表彰、自我中央、神经质-而另一方面又常表示出不成熟、不稳固、多疑敏感，对家庭过火依赖，内向，害羞等 有研讨发明，本病的产生可能与某些遗传素质有必定的关系 3. 下丘脑的功效异常 神经性厌食症患者存在显明的下丘脑功效异常的表示，如月经紊乱或闭经-血液中甲状腺素程度低-食欲及入食量的异常，情感低或焦躁等 神经性厌食症的临床表示 发病一般多隐袭，逐渐厌食而体重减轻，丧失原体重的1/4－1/2或更多，同时呈现闭经呈不同程度的消瘦，严峻者皮包骨但体力仍充沛，闭经而阴毛不脱，是本症的特色，可用以与全垂体功效减退症（Simmond病）相区别，但到后来可有乏力、易倦和愁闷感患者开端不必定有厌食，而只是制作种种理由拒食有些患者虽觉食欲好，但吃了几口就感到胃部饱胀不适而中断入食，或者见到食物就不想吃如逼迫入食，常诱发恶心呕吐-一些患者甚至千方百计以诱导一吐为快除厌食外，患者还可有其他神经官能症的症状，如癔症球，上腹饱胀不适，不能说明的疲劳，对性欲不感兴致和失眠等 神经性厌食症的诊断 患者须要到胃肠专科门诊入行全面检讨如胃肠道的各项检讨阴性，有严峻精力创伤的病史和表示，消瘦而体力尚可，又无全面的内分泌腺功效减退时，可作出神经性厌食症的诊断 神经性厌食症的治疗 1. 弥补养分，改正养分不良 严峻的养分不良患者可有性命危险神经性厌食症病人在严峻养分不良状况下，死亡率可高达10％因而必需紧迫抢救治疗如果患者谢绝治疗，应采取挽劝及逼迫方法使其住院，以抢救病人的性命 这时的治疗为改正水电解质的平衡，弥补血钾、钠、氯，并入行监测血浆蛋白低下时，静脉弥补水解蛋白、鲜血浆等贫血应弥补铁，服叶酸，补足维生素等 因为患者长期不入食，胃肠功效极度虚弱，因此入食应从软食、少量多餐开端逐渐增添，不能急于求成-恰当给予助消化药-胃酶合剂，多酶片，乳酶生等，或针炙治疗，也可用小量胰岛素匆匆入食欲及消化功效恢复病人的体重增添1—1．5kg／周为宜 2. 心理治疗 心理治疗要找有经验的专科心理医生 心理治疗包含劝导病人的心理压力，对环境、对自己有客观认识，找到适应社会的角度及处置和敷衍各种生涯事件的才能另外，对健康体格的概念，尺度体重的意义，对自己的身材状况有客观的估价了解食物、养分学方面的知识对于家庭关系紧张的患者，必要时可请家人做家庭心理治疗 行动改恰是心理治疗的另一类型，重要是匆匆入病人体重恢复，可采取限制病人的活动范畴及活动量，跟着体重的增添，逐步嘉奖性地给予活动自由，这种方法一般要在病院中当病人体重极低时采取 3. 精力科药物治疗 临床中常常使用的为抗抑郁药病因学中以为该病可能与抑郁症有关，因此采取氯丙咪酸、阿密替林、多虑平等安宁类药物也是常用来调整病人焦急情感的药物这两类药物对改善病人的抑郁焦点情感有确定的作用最早用于治疗厌食症的药物是冬眠灵（氯丙嗪）、奋乃静等药，使用小剂量，以治疗病人极度害怕胖、不能客观评价自己的体形（体相障碍）等，在治疗中也收到必定后果神经性厌食症的预后研讨提醒，在发病约5年后，70一75％的病人恢复-而病程长于5年者预后不佳-病程4—8年的病人死亡率达5—8％，这包含因为养分不良衰竭、沾染造成死亡，也包含自杀 神经性厌食症的病因是什么? 2001年3月20日14-14-6 北大精力卫生研讨所 本病的病因至今不明白大多数的专家以为，该病的产生是多种因素作用的成果可能某个因素过于强烈而引起发病，也可能是几个因素相互作用下起病有关的因素，可分为以下几个方面 （1）社会意理因素 l）对青春期性发育的胆怯-13岁以后，恰是性的生理及性的心理发铺最快的阶段对于性心理发育尚不成熟的女孩，对自身的第二性征发育和日益丰腴的体形缺少足够的心理筹备，容易产生胆怯不安，羞怯感，有强烈的欲望要使自己的体形保持或恢复到发育前的“修长”在英国，曾对女学生入行调查，有60—70％的女中学生想减体重，在女大学生中为75％，这个比率遥遥高于小学生及30岁以后的人群而这一阶段恰恰是该病产生的高峰春秋 2）社会文化因素-社会的压力可严峻地影响个人的观念及行动是毋庸置疑的幻想体形是受社会文化因素左右的在较不发达的时代（贫穷状况），丰满、肥胖是作为富有的标记，被人羡慕-而现代社会中以身材修长作为有才能、文雅、有吸引力的标记，使体重偏低受到人们的青睐近30年来，神经性厌食症患病率呈显明的逐步上升潮流，尤其在某些职业中，如芭蕾舞演员、时装模特中，该症的患病率是普通人群（同龄）的3—4倍，表明该病的产生与社会文化因素有必定的关系 3）其他社会学因素-在多数对神经性厌食症的患病率调查中发明，本患者多来自于社会位置偏高或经济较富饶的家庭-城市人群的患病率高于农村落人群-在城市中，私立学校的女生患病率高于普通学校而且，这些特色与英、美、日的研讨报道较一致 （2）个体的易感素质1）人格的特色-这类患者常常有争强好胜、做事绝善绝美、喜欢寻求表彰、自我中央、神经质-而另一方面又常表示出不成熟、不稳固、多疑敏感，对家庭过火依赖，内向，害羞等另外，近年来的研讨注意到，这类患者的智商一般偏高 2）遗传因素-有些家族史的调查研讨中发明，神经性厌食症的家族中，本病的患病率高于其他人群数倍，尤其在姐妹兄弟及父母亲同病率较高这表明，绝管不是遗传性疾病，但本病的产生可能与某些遗传素质有必定的关系另外，本病患者家庭中患躁狂抑郁性精力病及各类神经症者也高于一般人群，这些材料也支撑遗传素质在发病中起作用的学说 3）特异的易感素质-有些研讨者以为体重过度降落在发、病中有侧重要作用当体重降落到必定程度，激发了体内暗藏的神经性厌食症的特异病理机制，而使病人处于这样一种状况-失去节制自我的才能，对自己的思维和行动缺少准确的剖析及断定力，沉浸于病态的体验之中，因此一个人从正常的减肥，发铺到疾病状况然而这种理论还没有得到充分的证据 （3）下丘脑的功效异常-下丘脑位于大脑皮层下，是负责情感调节、节制入食及内分泌调节的中枢所在地是大脑中很重要的部门之一神经性厌食症患者存在显明的下丘脑功效异常的表示，如月经紊乱或闭经-血液中甲状腺素程度低-食欲及入食量的异常，情感低或焦躁等多年来对这些广泛的下丘脑功效异常入行研讨的成果表明，可能是调节下丘脑功效活动的某些环节存在异常，如去甲肾上腺素有高兴入食中枢，匆匆入碳水化合物（食粮）摄入的作用，并介入匆匆性腺激素（使月经来潮）的分泌等有些研讨发明本症患者脑脊液中去甲肾上腺素程度低-再如五羟色胺具有高兴饱食中枢的作用，使入食终止也有研讨发明患者脑脊液中五羟色胺有转变但目前为止，这方面的研讨尚无一致的确定性结论 神经性厌食症是怎么回事? 2001年3月20日14-14-8 北大精力卫生研讨所 张大荣 神经性厌食症，也称为厌食症，它是一种病人自己有意造成的体重显明降落至正常生理尺度体重以下，并极力维持这种状况的一种心理生理障碍这种病重要产生于青少年，多在13—25岁期间发病，重要罹及女性，男性与女性患病之比约为1-9．5，这种病在全世界范畴内的患病率有些差别，以欧美等西方国度报道的患病率最高在各种不同春秋及人群中患病率也不雷同，如英国报道在高中女生中患病率为1／250，在15—35岁人群中患病率则在1%，我国近年来该病的发病率呈现显明上升的潮流，尤其在经济文化发铺较快的地域，重要是城市，患病人数显明增添，如十年前就诊病人中约1—2％，近年来约5—6％，这些病人多处于较为严峻的状况，病程最短则半年，长则5年以上，表明仍有大批的病人没有来就诊神经性厌食症的重要症状是无休止地减少体重，害害怕体重增添，闻“胖”色变绝管该病名称为厌食症，但此类病人并非没有食欲，或更确实地讲不是“吃不下饭”，而是不敢吃到疾病后期，因为长期不足量的入食，可能呈现食欲减退，患者重要以缭绕减少体重入行各种活动，如有意节食，严厉节制主食量及脂肪、蛋白质入量，增添每日的活动量，以遥低于病人应有的体重尺度，常呈现出憔怀，极度消瘦，严峻养分不良的躯体状况，相反病人对此感到欣慰或平稳大部门患者仍以为自己或自己的某个部位仍是“胖”，而为此不安，保持“减体重”的活动，这种状况在医学上称为病人存在体象障碍，他们即使已很消瘦，但病人的眼中仍感很胖，众多研讨中发明病人对自己腹、胸、．臀、腿围的估量实际比实际大10——15％ 神经性厌食症的重要迫害是-因为严峻的养分不良造成机体功效的降落，严峻贫血、恶液质、心率慢、易沾染，因而要挟性命在低于尺度体重65％以下时，病人的死亡率高达10—15％因为青少年正处于生理发育期，本病使他们的身心发育受到严峻影响，并且影响性的成熟发育，使日后病人的性心理造成必定影响，也带来社会适应才能的降落故应予器重，及早入行治疗 饮食中枢的高等节制 我们已经知道哺乳类对于饮食的节制集中在下丘脑，leptin是脂肪组织分泌的肽类激素，当机体的能量储存足够时，leptin就会作用于下丘脑上的神经细胞上，对机体的饮食行动入行节制但我们还知道机体对于饮食的节制无疑是有高等中枢节制的，例如，有人常常说，当她不开心时，会吃良多东西，而男生则说，不愉快时会不想吃东西我们怎样来研讨这种庞杂的高等节制呢? DeFalco etal.利用改革的病毒对小鼠的下丘脑的传人神经入行反向跟踪，发明了良多有趣的成果研讨者们将假狂犬病病毒入行改革，使之处于Cre重组酶的节制下，当重组酶Cre存在时，此病毒才能入行复制然后他们将GFP加在病毒载体之内，而此病毒的特性在于能够通过突触衔接对神经元的传入神经入行跟踪所以首先将Cre与神经体系的特异性表达基因融会表达，使病毒在下丘脑的神经元中入行复制，而GFP则在神经元中入行表达，当过了几天后，GFP就会在此神经元的传入神经元中找到通过这种方法，研讨者剖析了下丘脑表达leptin受体及NPY(神经Y)Y的神经元的高等节制神经元散布他们发明，表达leptin受体神经元的传入神经元散布比表达NPY神经元的传入神经元散布更广一些，而且发明了几个未报道过的区域，如retrisplenial cortex 和Lent对下丘脑的输入 当然这种方法还需对大脑图象的三级构造入行剖析，但这种巧妙的方法已经让我们能够更便利的研讨其他的庞杂神经回路了
近一段时代来，上海市因盲目减肥，过度节食而导致的奼女神经性厌食症患者正逐渐增多市少儿心理卫生中央的数据也显示该病发病率比去年同期增添了3倍
其重要临床表示为-开端时具有因害怕肥胖而有意节食的心理和行动，继而呈现没有限度地限制饮食，体重降落敏捷，消瘦的象恶病质仍不肯增添食量，甚至无穷制地瘦到脱形及致死的程度仍觉太胖谢绝维持体重在其春秋和身高相称的最低限度，以致有些患者骨瘦如柴无力起床，有的人就活活饿死，有的利用活动、呕吐、导泻等手腕减轻体重，有时呈现暴食、食后剧吐，体重减轻25%以上常因低血糖呈现恶心、头晕、乏力，有时晕厥呈现皮肤干燥、苍白、弹性差、皮下脂肪微薄，因低蛋白血症呈现皮肤水肿等极度养分不良表示伴有严峻的内分泌功效紊乱，女性闭经，男性性欲减退或阳痿如果产生在青春期前，青春期发育放慢，甚至停止，乳房发育不良、男性第二性征不发育，生殖器呈幼稚状况该类患者常有情感不稳、焦急、失眠、逼迫观念，有的还会引发继发性抑郁病态心理，严峻者可有自杀观念及行动不容疏忽的是，许多奼女对神经性厌食症广泛缺少认识，盲目寻求瘦身而刻意节食的奼女已不同程度地患上神经性厌食症以及养分不良性肌肉萎缩
诊断神经厌食症的尺度-(1)比同春秋与同身高的尺度体重低于15％以上，比自己本来体重减轻25％-(2)寻求修长，有意节制饮食，甘心挨饿-(3)女性停经达3个月以上-(4)心跳迟缓，呕吐等-(5)无其他躯体疾病或精力分裂症等疾病-(6)发病春秋为10～30岁
对神经性厌食的治疗重要有以下几个方面-
(1)心理治疗-首先要取得患者的合作，了解其发病诱因，给予认知治疗，行动治疗，家庭治疲⑹蛊湓敢饨邮芮逯瘟坪途褚┪镏瘟啤5髡肪常≡焊衾肟山虾玫刈瓒隙裥匝贰I窬崾持⒌幕颊叨嗖辉附邮苤瘟啤R虼耍轿袢嗽币托亩惹榈囟源庵植∪耍汛瞬〉姆⑸⒄构媛筛嫠卟∪耍∪说南樾鳎睦∪耸髁⒂爰膊∽鞫氛男判暮途鲂摹?
(2)躯体支撑治疗-针对入食量少的特色，供应高暖量饮食，伴有呕吐或拒食者给予静脉输液或高静脉养分治疗补足多种维生素，内分泌产生转变者可给予激素治疗
(3)匆匆入食欲-在医师察看下，餐前半小时肌注胰岛素2～6单位，直至体重恢复
(4)精力药物治疗-抗抑郁药，抗精力病药锂盐，抗癫痫药，抗焦急药物均可用于此病的治疗常用的有舒必利200～400mg/日，赛庚啶12～32mg/日，阿米替林150mg/日，对伴贪食诱吐者后果较好
(5)观念转变现在流行修长，以瘦为美，是一种风潮而对胖瘦、硬朗纤细的认同与否，是跟着舆论导向而变化的以胖为美，以硬朗为美在历史上、或现在的某些国度和地域都广为存在我以为，奼女正处身材发育时代，切勿盲目减肥过度节食无论潮流风向，健康老是美，而硬朗丰满一些更利于加强抵御力和生育才能，也更性感，日后更能享受美好的性生涯
某初一奼女，无意偶尔听到同窗说她胖后，便每天仅吃少量零食和生果，吃饭时不是推说已吃过了就是吃后再悄悄抠出吐掉三个月下来，体重从95斤降至60斤，并呈现食欲消散，情感显明抑郁，但该奼女还始终并不以为自己瘦，仍保持节制体重，其母发明后带她前去病院求治，经诊断为神经性厌食症还有一位女学生，体重100余斤，自觉过胖，便盲目节食减肥，几乎到达了不吃食物的程度不到二个月，体重锐减至65斤，但随同而来的还有养分不良性水肿和神经厌食症这已经是显明的矫枉过正真正想要健康的身材，不要从节食入手，而是应当加强锤炼，改掉吃零食不停的坏习性，同时调整膳食构造，低糖低脂高蛋白，多吃蔬菜生果歌星卡蓬特就是因为节食患神经性厌食而逝世的，这对世界文艺界是重大的丧失，您也想步她后尘吗? 神经性厌食症多见于青春期女孩和年青妇女特色是厌食，明显体重减轻和闭经 神经性厌食症的病因 病因尚不明白有关的因素，可分为以下几个方面 1. 社会意理因素 青春期，女孩随同第二性征发育而来的是日益丰腴的体形对此，容易产生胆怯不安，羞怯感，有使自己的体形保持或恢复到发育前“修长”的欲望青春期是神经性厌食症发病率最高的时代 社会观念左右着胖瘦美丑的尺度在文明和发达的社会中，有一种以瘦为美的认识误区这就是为什么20多年来社会文明及生涯程度不断进步，而以消瘦为特性的神经性厌食症患病率却呈显明的逐步上升潮流，尤其在某些职业中，如芭蕾舞演员、时装模特中，该症的患病率是普通人群（同龄）的3—4倍 另外，神经性厌食症多来自于社会位置偏高或经济较富饶的家庭-城市人群的患病率高于农村落人群-在城市中，私立学校的女生患病率高于普通学校 2. 个体的易感素质 这类患者常常争强好胜、做事绝善绝美、喜欢寻求表彰、自我中央、神经质-而另一方面又常表示出不成熟、不稳固、多疑敏感，对家庭过火依赖，内向，害羞等 有研讨发明，本病的产生可能与某些遗传素质有必定的关系 3. 下丘脑的功效异常 神经性厌食症患者存在显明的下丘脑功效异常的表示，如月经紊乱或闭经-血液中甲状腺素程度低-食欲及入食量的异常，情感低或焦躁等 神经性厌食症的临床表示 发病一般多隐袭，逐渐厌食而体重减轻，丧失原体重的1/4－1/2或更多，同时呈现闭经呈不同程度的消瘦，严峻者皮包骨但体力仍充沛，闭经而阴毛不脱，是本症的特色，可用以与全垂体功效减退症（Simmond病）相区别，但到后来可有乏力、易倦和愁闷感患者开端不必定有厌食，而只是制作种种理由拒食有些患者虽觉食欲好，但吃了几口就感到胃部饱胀不适而中断入食，或者见到食物就不想吃如逼迫入食，常诱发恶心呕吐-一些患者甚至千方百计以诱导一吐为快除厌食外，患者还可有其他神经官能症的症状，如癔症球，上腹饱胀不适，不能说明的疲劳，对性欲不感兴致和失眠等 神经性厌食症的诊断 患者须要到胃肠专科门诊入行全面检讨如胃肠道的各项检讨阴性，有严峻精力创伤的病史和表示，消瘦而体力尚可，又无全面的内分泌腺功效减退时，可作出神经性厌食症的诊断 神经性厌食症的治疗 1. 弥补养分，改正养分不良 严峻的养分不良患者可有性命危险神经性厌食症病人在严峻养分不良状况下，死亡率可高达10％因而必需紧迫抢救治疗如果患者谢绝治疗，应采取挽劝及逼迫方法使其住院，以抢救病人的性命 这时的治疗为改正水电解质的平衡，弥补血钾、钠、氯，并入行监测血浆蛋白低下时，静脉弥补水解蛋白、鲜血浆等贫血应弥补铁，服叶酸，补足维生素等 因为患者长期不入食，胃肠功效极度虚弱，因此入食应从软食、少量多餐开端逐渐增添，不能急于求成-恰当给予助消化药-胃酶合剂，多酶片，乳酶生等，或针炙治疗，也可用小量胰岛素匆匆入食欲及消化功效恢复病人的体重增添1—1．5kg／周为宜 2. 心理治疗 心理治疗要找有经验的专科心理医生 心理治疗包含劝导病人的心理压力，对环境、对自己有客观认识，找到适应社会的角度及处置和敷衍各种生涯事件的才能另外，对健康体格的概念，尺度体重的意义，对自己的身材状况有客观的估价了解食物、养分学方面的知识对于家庭关系紧张的患者，必要时可请家人做家庭心理治疗 行动改恰是心理治疗的另一类型，重要是匆匆入病人体重恢复，可采取限制病人的活动范畴及活动量，跟着体重的增添，逐步嘉奖性地给予活动自由，这种方法一般要在病院中当病人体重极低时采取 3. 精力科药物治疗 临床中常常使用的为抗抑郁药病因学中以为该病可能与抑郁症有关，因此采取氯丙咪酸、阿密替林、多虑平等安宁类药物也是常用来调整病人焦急情感的药物这两类药物对改善病人的抑郁焦点情感有确定的作用最早用于治疗厌食症的药物是冬眠灵（氯丙嗪）、奋乃静等药，使用小剂量，以治疗病人极度害怕胖、不能客观评价自己的体形（体相障碍）等，在治疗中也收到必定后果神经性厌食症的预后研讨提醒，在发病约5年后，70一75％的病人恢复-而病程长于5年者预后不佳-病程4—8年的病人死亡率达5—8％，这包含因为养分不良衰竭、沾染造成死亡，也包含自杀 神经性厌食症的病因是什么? 2001年3月20日14-14-6 北大精力卫生研讨所 本病的病因至今不明白大多数的专家以为，该病的产生是多种因素作用的成果可能某个因素过于强烈而引起发病，也可能是几个因素相互作用下起病有关的因素，可分为以下几个方面 （1）社会意理因素 l）对青春期性发育的胆怯-13岁以后，恰是性的生理及性的心理发铺最快的阶段对于性心理发育尚不成熟的女孩，对自身的第二性征发育和日益丰腴的体形缺少足够的心理筹备，容易产生胆怯不安，羞怯感，有强烈的欲望要使自己的体形保持或恢复到发育前的“修长”在英国，曾对女学生入行调查，有60—70％的女中学生想减体重，在女大学生中为75％，这个比率遥遥高于小学生及30岁以后的人群而这一阶段恰恰是该病产生的高峰春秋 2）社会文化因素-社会的压力可严峻地影响个人的观念及行动是毋庸置疑的幻想体形是受社会文化因素左右的在较不发达的时代（贫穷状况），丰满、肥胖是作为富有的标记，被人羡慕-而现代社会中以身材修长作为有才能、文雅、有吸引力的标记，使体重偏低受到人们的青睐近30年来，神经性厌食症患病率呈显明的逐步上升潮流，尤其在某些职业中，如芭蕾舞演员、时装模特中，该症的患病率是普通人群（同龄）的3—4倍，表明该病的产生与社会文化因素有必定的关系 3）其他社会学因素-在多数对神经性厌食症的患病率调查中发明，本患者多来自于社会位置偏高或经济较富饶的家庭-城市人群的患病率高于农村落人群-在城市中，私立学校的女生患病率高于普通学校而且，这些特色与英、美、日的研讨报道较一致 （2）个体的易感素质1）人格的特色-这类患者常常有争强好胜、做事绝善绝美、喜欢寻求表彰、自我中央、神经质-而另一方面又常表示出不成熟、不稳固、多疑敏感，对家庭过火依赖，内向，害羞等另外，近年来的研讨注意到，这类患者的智商一般偏高 2）遗传因素-有些家族史的调查研讨中发明，神经性厌食症的家族中，本病的患病率高于其他人群数倍，尤其在姐妹兄弟及父母亲同病率较高这表明，绝管不是遗传性疾病，但本病的产生可能与某些遗传素质有必定的关系另外，本病患者家庭中患躁狂抑郁性精力病及各类神经症者也高于一般人群，这些材料也支撑遗传素质在发病中起作用的学说 3）特异的易感素质-有些研讨者以为体重过度降落在发、病中有侧重要作用当体重降落到必定程度，激发了体内暗藏的神经性厌食症的特异病理机制，而使病人处于这样一种状况-失去节制自我的才能，对自己的思维和行动缺少准确的剖析及断定力，沉浸于病态的体验之中，因此一个人从正常的减肥，发铺到疾病状况然而这种理论还没有得到充分的证据 （3）下丘脑的功效异常-下丘脑位于大脑皮层下，是负责情感调节、节制入食及内分泌调节的中枢所在地是大脑中很重要的部门之一神经性厌食症患者存在显明的下丘脑功效异常的表示，如月经紊乱或闭经-血液中甲状腺素程度低-食欲及入食量的异常，情感低或焦躁等多年来对这些广泛的下丘脑功效异常入行研讨的成果表明，可能是调节下丘脑功效活动的某些环节存在异常，如去甲肾上腺素有高兴入食中枢，匆匆入碳水化合物（食粮）摄入的作用，并介入匆匆性腺激素（使月经来潮）的分泌等有些研讨发明本症患者脑脊液中去甲肾上腺素程度低-再如五羟色胺具有高兴饱食中枢的作用，使入食终止也有研讨发明患者脑脊液中五羟色胺有转变但目前为止，这方面的研讨尚无一致的确定性结论 神经性厌食症是怎么回事? 2001年3月20日14-14-8 北大精力卫生研讨所 张大荣 神经性厌食症，也称为厌食症，它是一种病人自己有意造成的体重显明降落至正常生理尺度体重以下，并极力维持这种状况的一种心理生理障碍这种病重要产生于青少年，多在13—25岁期间发病，重要罹及女性，男性与女性患病之比约为1-9．5，这种病在全世界范畴内的患病率有些差别，以欧美等西方国度报道的患病率最高在各种不同春秋及人群中患病率也不雷同，如英国报道在高中女生中患病率为1／250，在15—35岁人群中患病率则在1%，我国近年来该病的发病率呈现显明上升的潮流，尤其在经济文化发铺较快的地域，重要是城市，患病人数显明增添，如十年前就诊病人中约1—2％，近年来约5—6％，这些病人多处于较为严峻的状况，病程最短则半年，长则5年以上，表明仍有大批的病人没有来就诊神经性厌食症的重要症状是无休止地减少体重，害害怕体重增添，闻“胖”色变绝管该病名称为厌食症，但此类病人并非没有食欲，或更确实地讲不是“吃不下饭”，而是不敢吃到疾病后期，因为长期不足量的入食，可能呈现食欲减退，患者重要以缭绕减少体重入行各种活动，如有意节食，严厉节制主食量及脂肪、蛋白质入量，增添每日的活动量，以遥低于病人应有的体重尺度，常呈现出憔怀，极度消瘦，严峻养分不良的躯体状况，相反病人对此感到欣慰或平稳大部门患者仍以为自己或自己的某个部位仍是“胖”，而为此不安，保持“减体重”的活动，这种状况在医学上称为病人存在体象障碍，他们即使已很消瘦，但病人的眼中仍感很胖，众多研讨中发明病人对自己腹、胸、．臀、腿围的估量实际比实际大10——15％ 神经性厌食症的重要迫害是-因为严峻的养分不良造成机体功效的降落，严峻贫血、恶液质、心率慢、易沾染，因而要挟性命在低于尺度体重65％以下时，病人的死亡率高达10—15％因为青少年正处于生理发育期，本病使他们的身心发育受到严峻影响，并且影响性的成熟发育，使日后病人的性心理造成必定影响，也带来社会适应才能的降落故应予器重，及早入行治疗 饮食中枢的高等节制 我们已经知道哺乳类对于饮食的节制集中在下丘脑，leptin是脂肪组织分泌的肽类激素，当机体的能量储存足够时，leptin就会作用于下丘脑上的神经细胞上，对机体的饮食行动入行节制但我们还知道机体对于饮食的节制无疑是有高等中枢节制的，例如，有人常常说，当她不开心时，会吃良多东西，而男生则说，不愉快时会不想吃东西我们怎样来研讨这种庞杂的高等节制呢? DeFalco etal.利用改革的病毒对小鼠的下丘脑的传人神经入行反向跟踪，发明了良多有趣的成果研讨者们将假狂犬病病毒入行改革，使之处于Cre重组酶的节制下，当重组酶Cre存在时，此病毒才能入行复制然后他们将GFP加在病毒载体之内，而此病毒的特性在于能够通过突触衔接对神经元的传入神经入行跟踪所以首先将Cre与神经体系的特异性表达基因融会表达，使病毒在下丘脑的神经元中入行复制，而GFP则在神经元中入行表达，当过了几天后，GFP就会在此神经元的传入神经元中找到通过这种方法，研讨者剖析了下丘脑表达leptin受体及NPY(神经Y)Y的神经元的高等节制神经元散布他们发明，表达leptin受体神经元的传入神经元散布比表达NPY神经元的传入神经元散布更广一些，而且发明了几个未报道过的区域，如retrisplenial cortex 和Lent对下丘脑的输入 当然这种方法还需对大脑图象的三级构造入行剖析，但这种巧妙的方法已经让我们能够更便利的研讨其他的庞杂神经回路了